新着Ｑ＆Ａ
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使用していないシンクの清掃方法と頻度について教えてください。（J.Y.）
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経管ボトルとチューブですが、単回使用が基本と思われますが再利用する場合洗浄と消毒が必要と思いますが、洗浄は洗浄剤は使わず水のみでもよろしいでしょうか？今は酵素系洗浄剤と次亜塩素酸Naに浸漬しています。（H.Y.）
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新病院を建設中です。トイレの蓋は、感染対策上、あった方が良いでしょうか。 (M.K.)
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手術室では、手術はほぼ眼科で血液汚染はほぼ無いということで、週1回次亜塩素酸ナトリウムで廊下や機械など全て消毒しているのみで、毎日清掃をしてない。週1回の環境消毒を辞め、手術終了後清掃を提案したい。手術後清掃の方法と使用薬剤の助言が欲しい。（N.W.）
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詰所内シンク清掃（手洗い、注射処置室、洗浄室）はスタッフ管理にしていますが、標準化されていないため部署独自の方法となっています。標準化策定に辺り、消毒洗浄剤は何を使うか、回数や方法もご指導下さい。（M.A.）
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手術室の環境消毒を週1回次亜塩素酸水で実施しているがどうか、と相談がありました。次亜塩素酸ナトリウムのほうが良いのではないかと思いますがいかがですか。（Y.M.）
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病棟の薬品保冷庫の使用について、看護師が病棟で溶解した肝不全経口栄養剤などは、薬品保冷庫に保管しない方が良いでしょうか。経口栄養剤は他の水薬と同じく最下段とし、注射薬と交差しないよう保管しています。（E.M.）
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病棟で使用した攝子等の機材に対して血液汚染がある場合に、凝固阻止剤を噴霧しています。目に見えて血液汚染がない場合は、噴霧しなくてもいいのでしょうか。使用後、当日中に中央材料室で処理しています。(J.Y.)
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耳鏡等の取り扱いについて。以前は超音波洗浄、現在は滅菌・個包装としています。やはり滅菌は必要でしょうか？個包装が不評なため、複数個包装も検討していますが、開封後は未使用でも使用不可ですか？（外来 週１）（Y.H.）
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流水と石けんによる手洗いと擦式アルコール製剤による手指衛生の選択について、目に見える手の汚染の有無のみで判断してよいかについてお伺いしたいと思います。目に見える汚染がなくともアルコールに抵抗性の微生物汚染の場合もあり、医療従事者への手指衛生の方法についてどの様に推奨すれば良いかについてご教授ください。（N.U.）
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オートクレーブなどに入れられない器具を、洗浄した後に、アルコールに浸漬しています。このアルコールは、どのくらいの頻度と期間で交換が必要なのでしょうか？教えていただけると有り難いです。（M.W.）
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海外で4%クロルヘキシジングルコン酸液を創部の清拭もしくは術前のシャワー浴により、SSI発生低下の可能性について示唆されているかと思いますが、国内で市販されている4%のCHG製剤は手指消毒を目的としたもののようですが、シャワー浴等で実施した事例はありますでしょうか？また、その有効性について、ご意見を伺えれば幸いです。（T.N.）
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検査室で使用後の採血管を滅菌処理をして医療廃棄物容器に入れています。滅菌処理をする必要はあるでしょうか。（J.Y.）
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眼科の術野消毒ですが、眼内はヨウ素（ヨード）＋ポリビニルアルコールの洗眼殺菌剤、顔はポビドンヨードを使用しています。ヨード禁の場合、何を選択し、どのように消毒するのが良いでしょうか？（K.K.）
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当院の手術室では、24時間空調を切らず、器械準備前に手術室環境全体を清掃しています。 手術室の環境整備は24時間空調を回していれば、触れた部分の消毒と、手術台・器械台・無影灯の清掃のみで問題ないと聞いたのですが、正しいでしょうか。（K.H.）
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次亜塩素酸ナトリウム希釈液の保管に当たり、直射日光の影響により塩素の残留率の低下が著しいといわれていますが、蛍光灯の光の影響はどの程度ありますでしょうか？（A.K.）
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器具の洗浄に使用するスポンジは消毒できますか？消毒不可の場合の対応についてご教授ください。（R）
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病棟で経管栄養ボトル、シリンジは毎回次亜塩素酸ナトリウム希釈容器に浸漬している。ボトルは退院まで、シリンジは不定期、栄養ルートは単回使用。①最低浸漬時間、②各物品の望ましい使用サイクルについてご助言下さい。（G.S.）
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ジフィシル菌（ディフィシル菌）を便から排泄している非下痢者を、共用のジェットバスで入浴させる際の扱いをご助言願います。 1．入浴の可否 2.使用後、特別な除菌は必要？ 3.同日で次に入浴した方について、感染監視は必要？（M.E.）
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内視鏡内腔のATP測定以外の日常的な洗浄評価方法はどのようにしたら良いですか？（Y.F.）
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介護事業所職員ユニフォームの自宅での洗濯について、どうしても職員が自宅で処理をしなければいけない場合、どのように施設から持ち帰り、どのような処理を自宅で行えばよいでしょうか？（T.A.）
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トイレに設置されているハンドドライヤーについて質問です。コロナの流行を機に使用中止にしましたが、使用可にしたいという意見があります。ハンドドライヤーによる感染リスクをご教示ください。（M.H.）
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喉頭鏡のブレードはセミクリティカル器具と認識していますが、ICDテキストなどにはアルコール消毒とあります。滅菌は必要ですか。（Y.M.）
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現在、清掃後に使用したモップを色ごとに0.05%の次亜塩素酸ナトリウムに30分浸漬後色ごとに洗濯機にて洗浄、乾燥させています。「消毒液により汚れをコーティングしてしまったり消毒効果が低下したりする事もあることから、洗浄で汚れを落としてから消毒・滅菌するのが基本」という話を聞きましたが、現在の方法で問題ないか見解を教えて頂きたいです。（Y.I.）
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透析カテーテル挿入部の皮膚消毒について。ポビドンヨード＋ポビドンヨードゲル＋創傷ドレッシング材で管理していました。1%クロルヘキシジンエタノール＋透明フィルムドレッシング材での管理に変更しようと思いますが、いかがでしょうか？（K.Y.）
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コロナクラスター施設のグリーンゾーンの職員がガウンを着て作業をしており、ウイルスを巻き上げる為着用しない様に説明をしたのですが、根拠が解らないと言って聞き入れません、ご教示頂きたいと思います。（K.W.）
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関連施設で4.25%加速化過酸化水素クリーナーを清掃に使用しています。現在の加速化過酸化水素の位置づけはどのようになっていますか？（M.T.）
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尿からESBL(+)の患者について、ストレッチャーでの入浴時、順番は最後が良いですか。また、入浴後ストレッチャーの洗浄はどのようにしたらよいですか。洗浄したら一番最初の入浴も可能ですか。なお、当院は全員ストレッチャー上でのシャワー浴のみです。（M.F.）
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関節鏡手術の灌流排液の処理を15Lのポリタンクに6%次亜塩素酸ナトリウム原液を混ぜて、汚物室で流して廃棄する事は有効でしょうか。凝固させて廃棄すると1日に15L×10本となり、クリニックではかなりの負担となります。（H.O.）
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歯科医師です。口腔外で使用する器具（例えば義歯調整に使用する器具）でも、手袋に付着した唾液が器具に付着があれば滅菌レベルまで必要でしょうか？（S.F.）
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スプレー式消毒用エタノールが各病室にあります。コスト削減のため新しい容器に交換でなく中身を足す（設置された容器のまま。期限表示を変える）方式です。上記方法しかとれない場合の留意点を教示下さい。（G.S.）
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抗がん剤、中心静脈栄養（TPN）を無菌室内のクリーンベンチで調製する際、シューズカバーは必要でしょうか？（湿性汚染物の取り扱いなし）また、必要であれば、シューズの洗浄頻度はどの位が目安でしょうか。（T.M.）
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梅毒、ＨＢＶ、ＨＣＶ患者の使用後の鑷子は水洗い後グルタラール浸水がベストですか？エタノールではダメでしょうか。(N.K.)
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アルコール、クロルヘキシジン、ヨードにアレルギーがある患者がいます。血管穿刺時の消毒はこれ以外で使用できるものはありますでしょうか。(S.M.)
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尿破棄に使用した蓄尿瓶を水ですすいだ後、次亜塩素酸ナトリウムへ浸けています。つけずに、エタノール80％クロスで拭くのでも良いでしょうか。(ビニール袋の中に尿を捨てるので、蓄尿瓶に直接尿は付着しません）(M.F.)
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院内製剤としてグリセリンを滅菌しています。薬剤科で高圧蒸気滅菌115℃ 30分で滅菌していますが、この温度と時間設定は正しいでしょうか？(A.K.)
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輸液点滴セットの廃棄では、廃棄物マニュアルでは輸液ボトルは非感染性に分類されます。しかし医療安全の観点から分別しないで全て感染性廃棄物廃棄容器に廃棄したいとの意見が強いですが、どう考えますか？(T.K.)
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吸引カテーテルが近々品薄になるという情報です。現在口腔・鼻腔は1本/日、気管内は単回使用です。今後の対策としてチューブの熱水消毒も検討しましたがその場合の使用回数等や他の消毒方法等、妥協案アドバイスを頂けませんか？(Y.A.)
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鑷子や剪刀等の器材の使用後、一時処理として予備洗浄剤を噴霧し翌日の回収までコンテナ内に入れています。この時、プリオン病疑いの患者に使用した器材を他の器材と混同した場合、他の器材もプリオンに汚染された可能性のある器材として再生処理を行うべきでしょうか？(S)
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BCG膀胱注入2時間後の尿廃棄は医療廃液凝固剤などで固めて感染性廃棄物容器に廃棄しても問題ないでしょうか。その際消毒薬を尿に混ぜなくても完全に固めて廃棄すれば問題ないでしょうか？(K.K.)
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当院では、人工呼吸器の回路に組み込むネブライザーユニットを高水準消毒のみで処理しておりますがオートクレーブなどの滅菌処理をしたほうが良いのでしょうか？(Y.M.)
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院内ＩＣＴ委員会で，院内感染の予防の観点から白衣の交換時期を検討しています。 何日で交換すればいいか教えてください。(R)
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当院では手術で使用したハンドピースやウッドペッカーなど、用手洗浄後、乾燥させ、予備滅菌(オートクレーブ)をかけ、さらに本滅菌をしています。予備滅菌はするべきなのでしょうか?(E.F.)
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２回/週が手術日の病院で、手術室スタッフは手術室に入室する際は手術着と専用スリッパ、キャップ、マスクを装着しているが、手術日以外の業務に関しても、一足制の時代に白衣は不潔との考えがあり、手術着に着替えるべきと判断されている。手術日以外でも手術着に着替える必要はあるか。(K.H.)
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有料老人ホームでのポータブルトイレ、尿器の消毒は週何回必要でしょうか。使用毎にトイレの洗剤等で洗浄、ポータブルトイレは洗浄液を常時入れています。(K.H.)
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使用した肛門鏡は、流しで中性洗剤を用いて用手洗浄した後、ハンドペーパーで拭いて乾燥させ、再度使用してます。消毒は必要だと思うのですが、どうでしょうか？(M.K.)
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感染と消毒とは
1994年の創刊以来、毎年2冊の発行を続けている冊子です。
医療関係者を対象に感染対策の一助としていただくことを目的として、感染と消毒に関する最新情報を発信しています。
監修：大久保 憲 先生（医療法人幸寿会平岩病院）
