2回の消毒は必ずしも必要でありません¹⁾。血液培養採取時の皮膚消毒には、貴院で予定されている「アルコール綿で皮脂の除去後に、1％クロルヘキシジンアルコールで1回の消毒」で良いです。

血液培養の偽陽性率は、ポビドンヨードでの消毒に比べて、0.5～1％クロルヘキシジンアルコールやヨードチンキでの消毒のほうが低いことが判明しています^2～4)。しかし、ヨードチンキは毒性が高いので、その使用は勧められません。したがって、血液培養時の皮膚消毒には0.5～1％クロルヘキシジンアルコールが望ましいといえます。とくに、1％クロルヘキシジンアルコールが勧められます⁴⁾。

なお、1％クロルヘキシジンアルコールのおもな副作用は適用部位のかゆみであり、その頻度は2.6％と報告されています。また、クロルヘキシジンにアレルギーを示す患者には、1％クロルヘキシジンアルコールの代わりに、63vol％エタノール含有ポビドンヨードが勧められます⁵⁾。

参考文献

1. Wong PY, Colvile VL, White V, Walker HM, Morri RA: Validation and assessment of a blood-donor arm disinfectant contanining chlorhexidineolled and alcohol. Transfusion 44:1238-1242,2004.
2. Mimoz O, Karim A, Mercat A, et al: Chlorhexidine compared with povidone-iodine as skin preparation before blood culture. A randomized, contr trial. Ann Intern Med 131, 834-837,1999.
3. Little JR, Murray PR, Traynor PS, Spitznagel E: A randomized trial of povidone-iodine compared with iodine tincture for venipuncture site disinfection: effects on rates of blood culture contamination. Am J Med 107: 119-125, 1999.
4. Strand CL, Wajsbort RR, Sturmann K: Effect of iodophor vs iodine tincture skin preparation on blood culture contamination rate. JAMA 269: 1004-1006, 1993.
5. Pratt RJ, Pellowe CM, Wilson JA, Loveday HP, Harper PJ, Jones SR, et al: epic2: National evidence-based guidelines for preventing healthcare-associated infections in NHS hospitals in England. J Hosp Infect 65S: S1-S64,2007.