持続点滴の場合、MRIやストレッチャー浴などで一時的に点滴ルートを外す(先端に無菌の注射針を接続)場合があります。この時、点滴側(点滴やルート先端部位)は不潔になったと考えるのでしょうか?(K.Y.)
一時的に点滴ルートを外す場合、点滴側のルート先端へは滅菌済み注射針を接続する方法で問題ありません。無菌的操作を行えば、点滴側(点滴やルート先端部位)が不潔になることはありません。無菌的操作は、使い捨て手袋を着用して、その手袋を随時アルコールで消毒しながら行ってください。
ただし、脂肪乳剤(イントラリピッド®、イントラリポス®など)、プロポフォール(ディプリバン®など)、血液製剤(アルブミンなど)およびアミノ酸・糖・電解質製剤(アミグランド®、ビーフリード®など)等は微生物汚染を受けやすい薬剤です(表)1)。微生物汚染を受けると、汚染菌が急速に増殖します。したがって、これらの薬剤を投与中の点滴ルートを一時的に外す場合には、点滴側のルートを廃棄する方法がより望ましいです。
なお、点滴側のルート先端部へは滅菌済み注射針を接続する方法のほかに、滅菌済みキャップ(セイフCカニューラのキャップ部分など)を取り付ける方法もあげられます。
生理食塩液 | 5%ブドウ糖液 | 脂肪乳剤 | プロポフォール | アミノ酸・糖 ・電解質製剤 |
高カロリー輸液 | |
---|---|---|---|---|---|---|
Stapylococcus aureus (黄色ブドウ球菌) |
- | - | ++ | ++ | - | - |
Pseudomonas aeruginosa (緑膿菌) |
+ | + | ++ | ++ | ++ | ± |
Serratia marcescens (セラチア菌) |
+ | + | ++ | ++ | ++ | ± |
Burkholderia cepacia (セパシア菌) |
+ | + | ++ | ++ | ++ | ± |
Candida albicans (カンジダ・ アルビカンス) |
± | ± | ++ | ++ | ++ | ++ |
-:減少,±:静菌的,+:増殖,++:すみやかに増殖
- 参考文献
-
- 尾家重治:注射剤の混注(ミキシング)と消毒.月刊薬事,55:290-297,2013
尾家 重治(山口大学医学部附属病院 薬剤部)
2014年08月