洗浄・消毒・滅菌 Q&A

回答については、質問をいただいた時の基準に沿って回答しておりますので、現時点とは異なっている場合もございます。

人工透析の長期留置カテーテルの接続部位の消毒に一番適している消毒薬はどの薬剤でしょうか。消毒用エタノールでは消毒を繰り返すことでのカテーテルの接続部の劣化が問題になりますでしょうか。(Y.F.)

長期留置カテーテルの接続部の消毒には、消毒用エタノールがもっとも適しています。なぜなら、消毒用エタノールはすみやかな殺菌効果を示し、かつ低残留性だからです。また、たとえ微量の本薬が体内に入ったとしても、毒性の心配がないからです。

表に、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)に対する消毒用エタノールおよびポビドンヨードの効果を示しました。本表から、消毒用エタノールはポビドンヨードに比べて、すみやかな殺滅効果を示すことが分ります。一方、ポビドンヨードはすみやかな殺滅効果を示さず、かつ低残留性ではありません。したがって、ポビドンヨードは長期留置カテーテルの接続部の消毒には適しません。

次に、「消毒用エタノールでは消毒を繰り返すことでのカテーテルの接続部の劣化が問題にならないか」とのご質問にお答えします。確かに、アルコールにはプラスチック劣化作用があります。しかし、エタノールはイソプロパノールに比べると脂溶性が低いので、エタノールのプラスチック劣化作用はイソプロパノールに比べて弱いです。しかも、人工透析での長期留置カテーテルの接続部の消毒は、1週間で計6回程度と高頻度ではありません。したがって、消毒用エタノールによる接続部の劣化が問題になる可能性は低いと推定されます。

表. メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)に対する消毒薬の効果*1

消毒薬 菌株*2 接触後の生菌数/mL
15秒 30秒 1分 2分 5分
消毒用エタノール A 0 0 0 0 0
B 0 0 0 0 0
ポビドンヨード A 5.7×103 4.0×102 5 0 0
B 1.4×105 1.0×104 1.3×102 0 0

*1 : サスペンジョン法で行った。初発菌量は菌株Aで1.3×106生菌数/mL、菌株Bで2.1×106生菌数/mLであった(2回くり返しの平均値)。

*2 : 臨床分離株

〔回答者 原表〕


尾家 重治(山口大学医学部附属病院 薬剤部)
2014年09月
感染と消毒ホームページ事務局(幸書房内)
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