胃瘻造設時の皮膚消毒には、クロルヘキシジンアルコールおよびポビドンヨードいずれも推奨されます。

中心静脈カテーテル挿入時の皮膚消毒では、ポビドンヨードよりむしろ0.5～1％クロルヘキシジンアルコールのほうが推奨されています^1-3）。しかし、胃瘻造設時の皮膚消毒で、選択すべき消毒薬についての検討は見当たりません^4,5)。したがって、胃瘻造設時の皮膚消毒は、通常の外科手術消毒と同様と考えて良いと思われます。すなわち、クロルヘキシジンアルコールおよびポビドンヨードいずれを選択しても良いでしょう⁶⁾。実際、山口大学病院では、胃瘻造設時の皮膚消毒に0.5％クロルヘキシジンアルコールおよびポビドンヨードのいずれも使用されています。

引用文献

1. Humar A, Ostromecki A, Direnfeld J, Marshall JC, Lazar N, Houston PC, et al: Prospective randomized trial of 10% povidone-iodine versus 0.5% tincture of chlorhexidine as cutaneous antisepsis for prevention of central venous catheter infection. Clin Infect Dis, 31: 1001-1007, 2000.
2. Miller DL, O'Grady NP: Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections: recommendations relevant to interventional radiology for venous catheter placement and maintenance. J Vasc Interv Radiol, 23: 997-1007, 2012.
3. Yamamoto N, Kimura H, Misao H, Matsumoto H, Imafuku Y, Watanabe A, et al: Efficacy of 1.0% chlorhexidine-gluconate ethanol compared with 10% povidone-iodine for long-term central venous catheter care in hematology departments: A prospective study. Am J Infect Control, 42: 574-576, 2014.
4. 足立　聡，大浦　元，澤井瑞穂，池中康英，安　辰一，上田重彦，他: 経皮内視鏡的胃瘻造設術における創部感染とその対策に関する検討―とくに咽頭部メチシリン耐性黄色ブドウ球菌陽性例について―．日消誌，99: 21-26, 2002.
5. Chang W-K, Lin H-H, Hsieh T-Y, Ou T-M, Chen H-W: Benefits of the povidone-iodine: Simultaneously decrease risk of infection and tumor seeding after percutaneous endoscopic gastrostomy. Med Hypotheses, 82: 678-680, 2014.
6. Nishihara Y, Kajiura T, Yokota K, Kobayashi H, Okubo T: Antimicrobial efficacies of chlorhexidine gluconate-alcohols and a povidone-iodine solution as skin preparations in vivo. Healthcare Infect, 17: 52-56, 2012.