ご質問の「酢水をチューブに"充填"し、"閉塞"すれば」の"閉塞"の意味が良く分かりません。胃瘻孔チューブ(ジョイントチューブまたはチューブ型胃瘻チューブ)内へは、腹圧により胃の空気や注入物が入り込むため、胃瘻孔チューブを密封しておくことは不可能と思われるからです。したがって、"閉塞"は胃瘻孔チューブへ酢水を充填しておくこととみなしてお答えします。
食酢はpH効果により静菌作用を示します1,2）。お寿司が腐りにくくなるのも、この効果からです。したがって、常に充填しておけるのであれば、ある程度の静菌効果があると考えられます。しかし、上述のように常に充填しておくことは不可能と思います。また、酢水の殺菌効果は次亜塩素酸ナトリウムなどの消毒薬と比べるとはるかに弱いですし、有機物の混入でその殺菌効果は消失します（図）。すなわち、酢水の充填の効果は限定的と推定されます。
また、食酢(ミツカン穀物酢など，酸度4.2％)は、食塩量も僅かでヒトにやさしいのですが、食酢と誤って日本薬局方酢酸の原液(酸度30％)を胃瘻孔チューブへ用いたことによる死亡事故が起きています3）。したがって、リスクマネジメントの観点からも、胃瘻孔管理での食酢の使用は勧められません。
なお、104個／mL以上のグラム陰性桿菌による汚染を受けた経管栄養剤は、下痢・腹痛・腹部膨満感などの胃腸障害のみならず、敗血症や肺炎などの感染症の原因になることが判明しています4-9）。また、投与容器や投与チューブの微生物汚染や、長時間にわたる投与が、経管栄養剤の微生物汚染に大きなインパクトを与えることが分かっています10,11）。したがって、投与容器や投与チューブの清潔保持や、調製後6～8時間以内(製品によって異なる)の投与完了などにより、経管栄養剤の微生物汚染を防ぐことに力点をおかれてください。
- 参考文献
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