洗浄・消毒・滅菌 Q&A

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リハビリ中に緊張から尿便失禁や嘔吐があった場合、消毒はどのようにしたらよいですか。(K.A.)

糞便は腸管出血性大腸菌やサルモネラ菌などのみならず、ノロウイルスやクロストリディオイデス・ディフィシル(ディフィシル菌)の芽胞などで汚染を受けている可能性があります1~3)。また、吐物はノロウイルスなどで汚染を受けている可能性があります1)。したがって、尿・便や吐物で汚染を受けた環境の消毒では、ノロウイルスやディフィシル菌の芽胞などにも有効な消毒剤の使用が望ましく(図)、次亜塩素酸ナトリウムが第一選択消毒剤となります4~8)

次亜塩素酸ナトリウムの使用では、前もって尿・便や吐物などを十分に除去しておく必要があります。次亜塩素酸ナトリウムは汚れ(有機物)により急激な効力低下が生じるからです9)。汚れの除去後に、0.1%(1,000ppm)次亜塩素酸ナトリウムでの清拭を行ってください。より確実な効果を得るため、2度拭きが望ましいです。この際に、次亜塩素酸ナトリウムを含浸させた清拭クロス製剤(ジアクロスなど)や、次亜塩素酸ナトリウムの泡状製剤(ジアクリーン泡1000など)を用いるとより簡便に消毒を行うことができます。

なお、次亜塩素酸ナトリウムの使用により材質劣化(金属腐食など)や脱色が生じる可能性があれば、次亜塩素酸ナトリウム適用5分間以上経過後に水拭きやアルコール拭きを行ってください。また、次亜塩素酸ナトリウムの代用として、ディフィシル菌の芽胞には無効ですが、ノロウイルスなどに対して効力を高めたアルコール製剤(サラサイド除菌クロスなど)を用いる方法もあります。

微生物の消毒剤抵抗性の強さ、および次亜塩素酸ナトリウムの抗菌スペクトル

引用文献
  1. Franck KT, et al: Norovirus genotypes in hospital settings: differences between nosocomial and community-acquired infections. J Infect Dis, 202: 881-888, 2015.
  2. Davies A, et al: Gaseous and air decontamination technologies for Clostridium difficile in the healthcare environment. J Hosp Infect, 77: 199-203, 2011.
  3. King D: Determining the cause of diarrhoea. Nurs Times, 98 (No.23): 47-48, 2002.
  4. Chadwick PR, et al: Management of hospital outbreaks of gastro-enteritis due to small round structured viruses. J Hosp Infect, 45: 1-10, 2000.
  5. Jimenez L, et al: Virucidal activity of a quaternary ammonium compound disinfectant against feline calicivirus: a surrogate for norovirus. Am J Infect Control, 34: 269-273, 2006.
  6. Centers for Disease Control and Prevention: Infection control recommendations for prevention of transmission of diarrheal diseases in evacuation centers. September 10, 2005.
    https://phpa.health.maryland.gov/IDEHASharedDocuments/guidelines/diarrhea_at_shelters.pdf
  7. Tung G, et al: Efficacy of commonly used disinfectants for inactivation of human noroviruses and their surrogates. J Food Prot, 76: 1210-1217, 2013.
  8. Oie S, et al: Disinfection methods for spores of Bacillus atrophaeus, B. anthracis, Clostridium tetani, C. botulinum and C. difficile. Biol Pharm Bull, 34: 1325-1329, 2011.
  9. Coates D: Comparison of sodium hypochlorite and sodium dichloroisocyanurate disinfectants: neutralization by serum. J Hosp Infect, 11: 60-67, 1988.

尾家 重治(山陽小野田市立 山口東京理科大学 薬学部)
2019年06月
感染と消毒ホームページ事務局(幸書房内)
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