アルコールのみの消毒の場合では、計3回などの適用が勧められます。

血液培養（採血）時の皮膚消毒には、1％クロルヘキシジンアルコールや希ヨードチンキなどのアルコール含有製剤が有効であることが判明しています^1-4）。アルコールと他剤との併用は相乗効果が期待できるからです^5-10）。言い換えれば、アルコールのみの消毒では有効性が劣るといえます。したがって、アルコールのみでの消毒では、偽陽性を最小限にとどめるために、十分な消毒回数または消毒時間が必要です。

血液培養時の皮膚消毒に、アルコールの30秒間、1分間または2分間などの適用を行ったとの報告があります^4,11,12)。また、血液培養時の皮膚消毒に、ポビドンヨードや希ヨードチンキの3回適用を行ったとの報告があります^3）。さらに、消毒用エタノールを環境消毒に用いた場合、1回消毒と1分間隔の計2回消毒とでは、計2回消毒のほうが有効との報告があります^13）。これらの報告から、血液培養時の皮膚消毒でのアルコールの消毒回数は計3回などが望ましいと推定されます。

引用文献

1. Wong PY, et al: Validation and assessment of a blood-donor arm disinfectant containing chlorhexidine and alcohol. Transfusion. 44: 1238-1242, 2004.
2. Mimoz O, et al: Chlorhexidine compared with povidone-iodine as skin preparation before blood culture. A randomized, controlled trial. Ann Intern Med. 131: 834-837, 1999.
3. Strand CL: Effect of iodophor vs iodine tincture skin preparation on blood culture contamination rate. JAMA. 269: 1004-1006, 1993.
4. Little JR, et al: A randomized trial of povidone-iodine compared with iodine tincture for venipuncture site disinfection: effects on rates of blood culture contamination. Am J Med. 107: 119-125, 1999.
5. Miller DL, et al: Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections: recommendations relevant to interventional radiology for venous catheter placement and maintenance. J Vasc Interv Radiol, 23: 997-1007, 2012.
6. Nishihara Y, et al: Antimicrobial efficacies of chlorhexidine gluconate-alcohols and a povidone-iodine solution as skin preparations in vivo. Healthcare Infect, 17: 52-56, 2012.
7. Yamamoto N, et al: Efficacy of 1.0% chlorhexidine-gluconate ethanol compared with 10% povidone-iodine for long-term central venous catheter care in hematology departments: A prospective study. Am J Infect Control. 42: 574-576, 2014.
8. Lorente L: What is new for the prevention of catheter-related bloodstream infections? Ann Transl Med. 4: 119, 2016.
9. Martinez- Morel HR, et al: Effectiveness of a programme to reduce the burden of catheter-related bloodstream infections in a tertiary hospital. Epidemiol Infect. 144: 2011-2017, 2016.
10. Pratt RJ, et al: epic2: National evidence-based guidelines for preventing healthcare-associated infections in NHS hospitals in England. J Hosp Infect. Suppl 1: S1-S64, 2007.
11. Maki DG, et al: Prospective randomised trial of povidone-iodine, alcohol, and chlorhexidine for prevention of infection associated with central venous and arterial catheters. Lancet. 338: 339-343, 1991.
12. Elliott TS, et al: Guidelines for good practice in central venous catheterization. Hospital Infection Society and the Research Unit of the Royal College of Physicians. J Hosp Infect. 28: 163-176, 1994.
13. Oomaki M, et al: Staphylococcus aureus contamination on the surface of working tables in ward staff centers and its preventive methods. Biol Pharm Bull. 29: 1508-1510, 2006.