洗浄・消毒・滅菌 Q&A

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透析カテーテル接続部の消毒は、単包アルコール綿の消毒で問題ありませんか。 現在は1%クロルヘキシジンアルコールを主にカテーテル挿入部に使用していますが、 挿入部と同様に接続部も1%クロルヘキシジンアルコールでの消毒が必要でしょうか。(Y.W.)

透析カテーテル接続部の消毒は、単包アルコール綿の消毒で問題ありません。1%クロルヘキシジンアルコールでの消毒は不要です。

1%クロルヘキシジンアルコールはクロルヘキシジンの持続性とアルコールの速効性のいずれも兼ね備えた製剤で、中心静脈カテーテル挿入部位や血液培養時の採血部位などの皮膚消毒に適しています1-9)。しかし、1%クロルヘキシジンアルコールはカテーテル接続部の消毒には適していません。なぜなら、カテーテル接続部の消毒に持続効果は不要だからです。また、カテーテル接続部の消毒に1%クロルヘキシジンアルコールを用いると、微量ではあるもののクロルヘキシジンが体内に入る可能性があるからです。カテーテル接続部の消毒には、速効性でかつ低残留性の消毒薬であるアルコールが適しています。

引用文献
  1. Miller DL, et al: Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections: recommendations relevant to interventional radiology for venous catheter placement and maintenance. J Vasc Interv Radiol, 23: 997-1007, 2012.
  2. Nishihara Y, et al: Antimicrobial efficacies of chlorhexidine gluconate-alcohols and a povidone-iodine solution as skin preparations in vivo. Healthcare Infect, 17: 52-56, 2012.
  3. Yamamoto N, et al: Efficacy of 1.0% chlorhexidine-gluconate ethanol compared with 10% povidone-iodine for long-term central venous catheter care in hematology departments: A prospective study. Am J Infect Control. 42: 574-576, 2014.
  4. Lorente L: What is new for the prevention of catheter-related bloodstream infections? Ann Transl Med. 4: 119, 2016.
  5. Martinez- Morel HR, et al: Effectiveness of a programme to reduce the burden of catheter-related bloodstream infections in a tertiary hospital. Epidemiol Infect. 144: 2011-2017, 2016.
  6. Wong PY, et al: Validation and assessment of a blood-donor arm disinfectant containing chlorhexidine and alcohol. Transfusion. 44: 1238-1242, 2004.
  7. Mimoz O, et al: Chlorhexidine compared with povidone-iodine as skin preparation before blood culture. A randomized, controlled trial. Ann Intern Med. 131: 834-837, 1999.
  8. Strand CL: Effect of iodophor vs iodine tincture skin preparation on blood culture contamination rate. JAMA. 269: 1004-1006, 1993.
  9. Little JR, et al: A randomized trial of povidone-iodine compared with iodine tincture for venipuncture site disinfection: effects on rates of blood culture contamination. Am J Med. 107: 119-125, 1999.

尾家 重治(山陽小野田市立 山口東京理科大学 薬学部)
2019年10月
感染と消毒ホームページ事務局(幸書房内)
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