洗浄・消毒・滅菌 Q&A

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海外で4%クロルヘキシジングルコン酸液を創部の清拭もしくは術前のシャワー浴により、SSI発生低下の可能性について示唆されているかと思いますが、国内で市販されている4%のCHG製剤は手指消毒を目的としたもののようですが、シャワー浴等で実施した事例はありますでしょうか?また、その有効性について、ご意見を伺えれば幸いです。(T.N.)

・4%クロルヘキシジングルコン酸塩液(いわゆる洗浄剤含有4%クロルヘキシジン液,4%CHG製剤と略す)のシャワー浴等での使用事例について
わが国でも研究会などで、術前シャワー浴での4%CHG製剤の使用事例を拝聴したことがあります。

・その有効性について
クロルヘキシジンは皮膚に吸着されやすい特性があり、かつin vitroで黄色ブドウ球菌などに強い抗菌力を示します。しかし、4%CHG製剤を用いた術前シャワー浴と石けんを用いた入浴などとでSSI(手術部位感染)の発生率に有意差は認められていないのが現状です1-3)

・術前シャワー浴での4%CHG製剤の使用の可否について
わが国では、4%CHG製剤の適応は手指消毒で、それ以外の適応はありません。また、シャワー浴の際に誤って4%CHG製剤が眼に飛入すると、重篤な角結膜障害が生じます4,5)。0.1%濃度以上のクロルヘキシジン液の眼飛入では、痛みのみならず不可逆的な障害が生じる可能性があるのです6,7)。したがって、術前シャワー浴での4%CHG製剤の使用は差し控えていただくのが賢明です。

引用文献

  1. Hsieh CS, Cheng HC, Lin JS, et al. Effect of 4% chlorhexidine gluconate predisinfection skin scrub prior to hepatectomy: a double-blinded, randomized control study. Int Surg. 99: 787-794, 2014.
  2. Franco LM, Cota GF, Pinto TS, et al. Preoperative bathing of the surgical site with chlorhexidine for infection prevention: Systematic review with meta-analysis. Am J Infect Control. 45: 343-349, 2017.
  3. Webster J, Osborne S. Preoperative bathing or showering with skin antiseptics to prevent surgical site infection. Cochrane Database Syst Rev. 2015 (Issue 2): CD004985, 2015.
  4. Tabor E, Bostwick DC, Evans CC. Corneal damage due to eye contact with chlorhexidine gluconate. JAMA. 261: 557-558, 1989.
  5. Varley GA, Meisler DM, Benes SC, et al. Hibiclens keratopathy. A clinicopathologic case report. Cornea. 9: 341-346, 1990.
  6. van Rij G, Beekhuis WH, Eggink CA, et al. Toxic keratopathy due to the accidental use of chlorhexidine, cetrimide and cialit. Doc Ophthalmol. 90: 7-14, 1995.
  7. Steinsapir KD, Woodward JA. Chlorhexidine keratitis: Safety of chlorhexidine as a facial antiseptic. Dermatol Surg. 43: 1-6, 2017.

尾家 重治(山陽小野田市立 山口東京理科大学 薬学部)
2024年04月
感染と消毒ホームページ事務局(幸書房内)
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