・4%クロルヘキシジングルコン酸塩液(いわゆる洗浄剤含有4%クロルヘキシジン液,4%CHG製剤と略す)のシャワー浴等での使用事例について
わが国でも研究会などで、術前シャワー浴での4%CHG製剤の使用事例を拝聴したことがあります。
・その有効性について
クロルヘキシジンは皮膚に吸着されやすい特性があり、かつin vitroで黄色ブドウ球菌などに強い抗菌力を示します。しかし、4%CHG製剤を用いた術前シャワー浴と石けんを用いた入浴などとでSSI(手術部位感染)の発生率に有意差は認められていないのが現状です1-3)。
・術前シャワー浴での4%CHG製剤の使用の可否について
わが国では、4%CHG製剤の適応は手指消毒で、それ以外の適応はありません。また、シャワー浴の際に誤って4%CHG製剤が眼に飛入すると、重篤な角結膜障害が生じます4,5)。0.1%濃度以上のクロルヘキシジン液の眼飛入では、痛みのみならず不可逆的な障害が生じる可能性があるのです6,7)。したがって、術前シャワー浴での4%CHG製剤の使用は差し控えていただくのが賢明です。
引用文献
- Hsieh CS, Cheng HC, Lin JS, et al. Effect of 4% chlorhexidine gluconate predisinfection skin scrub prior to hepatectomy: a double-blinded, randomized control study. Int Surg. 99: 787-794, 2014.
- Franco LM, Cota GF, Pinto TS, et al. Preoperative bathing of the surgical site with chlorhexidine for infection prevention: Systematic review with meta-analysis. Am J Infect Control. 45: 343-349, 2017.
- Webster J, Osborne S. Preoperative bathing or showering with skin antiseptics to prevent surgical site infection. Cochrane Database Syst Rev. 2015 (Issue 2): CD004985, 2015.
- Tabor E, Bostwick DC, Evans CC. Corneal damage due to eye contact with chlorhexidine gluconate. JAMA. 261: 557-558, 1989.
- Varley GA, Meisler DM, Benes SC, et al. Hibiclens keratopathy. A clinicopathologic case report. Cornea. 9: 341-346, 1990.
- van Rij G, Beekhuis WH, Eggink CA, et al. Toxic keratopathy due to the accidental use of chlorhexidine, cetrimide and cialit. Doc Ophthalmol. 90: 7-14, 1995.
- Steinsapir KD, Woodward JA. Chlorhexidine keratitis: Safety of chlorhexidine as a facial antiseptic. Dermatol Surg. 43: 1-6, 2017.
尾家 重治(山陽小野田市立 山口東京理科大学 薬学部)
2024年04月