洗浄・消毒・滅菌 Ｑ＆Ａ
「洗浄・消毒・滅菌 ご質問受付」にて受付したご質問と回答の一部を掲載しています。
なお、回答については、質問をいただいた時の基準に沿って回答しておりますので、現時点とは異なっている場合もございます。
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NICU児のおしゃぶりからカンジダが検出され、酵素洗浄、次亜塩素酸ナトリウム0.1％30分、乾燥機処理しています。本来、おしゃぶりは消毒処理でよいと思いますが、NICUの特殊性から滅菌したほうがよいでしょうか。また、哺乳瓶や乳首も滅菌したほうがよいでしょうか。(S.S.)
NICUでは厳重な感染対策が必要となりますが、おしゃぶり・乳首・哺乳瓶の滅菌は必ずしも必要ではありません。消毒でも良いです。なぜなら、洗浄・消毒後のおしゃぶりなどに少量の芽胞が残存していたとしても、感...
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滅菌バッグでの滅菌の際、物品によりバッグを二重にして滅菌することがあります。その際、内側の滅菌バッグもシールして滅菌していますが問題はないでしょうか？内側はシールしない方が良いのでしょうか？(J.S.)
通常、2重包装の必要性はありません。ISOもそのように言っています。但し、被滅菌物の性状等によって、2重包装の必要性がある場合は、やってはいけないわけではありません。何の為に、何を対象に2重包装をおこな...
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以前研修の時に喉頭鏡ハンドルが不潔であると報告がありました。15件／日程度の全麻OPがある中で高温洗浄をする場合は咽頭鏡ハンドルを増やさなければなりません。熱水消毒を行った方が宜しいでしょうか。(K.H.)
熱水は残留毒性がないうえに、消毒薬に比べて消毒効果が確実です。したがって、ご質問者がすでに行っておられるように、喉頭鏡のブレードの消毒には熱水がもっとも適しています。 しかし、喉頭鏡のハンドルには必...
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ニトリルゴム手袋における消毒用エタノール接触による引張耐性の変化. 医療関連感染 2015. 8(1): 35-38. https://www.thcu.ac.jp/uploads/imgs/20150826105110.pdfの中で「10分間のエタノール浸漬で強度が弱まった」という実験結果を提示されていました。10分以内ならアルコール過敏職員が手袋の上から消毒するのは許容できますか？(R.T.)
普通の手指消毒は、15秒以上を要しています１）。一方、アルコールによる皮膚障害も、かなり報告されています２）。そのような中で、ニトリルゴム手袋を着用して、患者ケアーをおこない、次のケアーに移る際に、...
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ジェットネブライザーのし管の消毒は、0.01％の次亜塩素酸ナトリウムへ1時間浸漬とされていますが、アデノウイルス胃腸炎や咽頭結膜炎の患者が使用したし管も同様対応でよいでしょうか？(M.U.)
0.01％（100ppm）次亜塩素酸ナトリウムへの1時間浸漬法は、ウイルスのみならず芽胞にも効果を示します1-3）。したがって、アデノウイルス胃腸炎や咽頭結膜炎の患者が使用したジェットネブライザーのし管の消毒も...
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学会で最近のガイドラインの講演の中で「清潔手術では、創閉鎖前に創部にヨード水溶液」と述べられていましたが、具体的に何％ヨード水溶液で行えばいいでしょうか。(R.N.)
ポビドンヨード水溶液と解釈してコメントを述べさせていただきます。 2016年の世界保健機関(WHO)、手術創感染防止ガイドライン1)では、切開創洗浄を裏付けるポビドンヨード水溶液洗浄の有効性に関するエビデンス...
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ポビドンヨード消毒の回数についてですが、消毒範囲の塗り残しがないことを前提であれば1回の消毒でも効果は得られるのでしょうか。(Y.S.)
術野消毒において一回塗布でも丁寧に塗布できていれば特に問題はありません。皮膚の皺の谷間に十分塗布できるように塗布することが大切です。消毒は何回塗布したかの回数が重要ではなく、丁寧に時間をかけてまん...
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各滅菌器材により設定温度や時間が異なりますが、滅菌器の台数にも限りがあり、難渋しています。施設で設定された温度と滅菌時間が添付文書の設定より低かったり、短時間だったりしなければ支障はないですか。(Y.T.)
滅菌対象の器材が、耐熱性か、非耐熱性かによって、滅菌方法の適用は大きく2つに分けられますが、各滅菌方法において、さらに細かく滅菌条件を分けることは、おっしゃるとおり、非現実的です。特殊な場合を除いて...
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皮膚の洗浄・消毒、創傷面の洗浄・消毒を目的に、ベンザルコニウムなど原液から希釈し、高圧蒸気滅菌し使用しています。薬剤師の手間やクリーンベンチで作製していないため、汚染させる恐れがあり、製品化へ切り替えたいのですが、説得できるデータありませんか？(A.U.)
希釈後のベンザルコニウム塩化物には高圧蒸気滅菌を行っておられるようですから、微生物汚染の観点からは全く問題ありません。 しかし、リスクマネジメントの観点から、自施設で生体用の消毒薬の希釈調製を行うこ...
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当院ではアンビューバッグ、マスク、開口器など滅菌し3か月を保証期限と設定していますが、ICUなど部署により開封しセットされていたり期限切れの部署もありまちまちです。何処までを管理すればよろしいですか。(K.H.)
保証期間の根拠は、別の問題ですが、期限を決めたら、遵守して下さい。緊急性の面から、開封してセットしている部署があるのでしたら、汚染防止面、安全性から、関係者でよく話し合って、安全な対応方法を決めて...
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