洗浄・消毒・滅菌 Ｑ＆Ａ
「洗浄・消毒・滅菌 ご質問受付」にて受付したご質問と回答の一部を掲載しています。
なお、回答については、質問をいただいた時の基準に沿って回答しておりますので、現時点とは異なっている場合もございます。
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ニトリルゴム手袋における消毒用エタノール接触による引張耐性の変化. 医療関連感染 2015. 8(1): 35-38. https://www.thcu.ac.jp/uploads/imgs/20150826105110.pdfの中で「10分間のエタノール浸漬で強度が弱まった」という実験結果を提示されていました。10分以内ならアルコール過敏職員が手袋の上から消毒するのは許容できますか？(R.T.)
普通の手指消毒は、15秒以上を要しています１）。一方、アルコールによる皮膚障害も、かなり報告されています２）。そのような中で、ニトリルゴム手袋を着用して、患者ケアーをおこない、次のケアーに移る際に、...
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ジェットネブライザーのし管の消毒は、0.01％の次亜塩素酸ナトリウムへ1時間浸漬とされていますが、アデノウイルス胃腸炎や咽頭結膜炎の患者が使用したし管も同様対応でよいでしょうか？(M.U.)
0.01％（100ppm）次亜塩素酸ナトリウムへの1時間浸漬法は、ウイルスのみならず芽胞にも効果を示します1-3）。したがって、アデノウイルス胃腸炎や咽頭結膜炎の患者が使用したジェットネブライザーのし管の消毒も...
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学会で最近のガイドラインの講演の中で「清潔手術では、創閉鎖前に創部にヨード水溶液」と述べられていましたが、具体的に何％ヨード水溶液で行えばいいでしょうか。(R.N.)
ポビドンヨード水溶液と解釈してコメントを述べさせていただきます。 2016年の世界保健機関(WHO)、手術創感染防止ガイドライン1)では、切開創洗浄を裏付けるポビドンヨード水溶液洗浄の有効性に関するエビデンス...
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ポビドンヨード消毒の回数についてですが、消毒範囲の塗り残しがないことを前提であれば1回の消毒でも効果は得られるのでしょうか。(Y.S.)
術野消毒において一回塗布でも丁寧に塗布できていれば特に問題はありません。皮膚の皺の谷間に十分塗布できるように塗布することが大切です。消毒は何回塗布したかの回数が重要ではなく、丁寧に時間をかけてまん...
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各滅菌器材により設定温度や時間が異なりますが、滅菌器の台数にも限りがあり、難渋しています。施設で設定された温度と滅菌時間が添付文書の設定より低かったり、短時間だったりしなければ支障はないですか。(Y.T.)
滅菌対象の器材が、耐熱性か、非耐熱性かによって、滅菌方法の適用は大きく2つに分けられますが、各滅菌方法において、さらに細かく滅菌条件を分けることは、おっしゃるとおり、非現実的です。特殊な場合を除いて...
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皮膚の洗浄・消毒、創傷面の洗浄・消毒を目的に、ベンザルコニウムなど原液から希釈し、高圧蒸気滅菌し使用しています。薬剤師の手間やクリーンベンチで作製していないため、汚染させる恐れがあり、製品化へ切り替えたいのですが、説得できるデータありませんか？(A.U.)
希釈後のベンザルコニウム塩化物には高圧蒸気滅菌を行っておられるようですから、微生物汚染の観点からは全く問題ありません。 しかし、リスクマネジメントの観点から、自施設で生体用の消毒薬の希釈調製を行うこ...
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当院ではアンビューバッグ、マスク、開口器など滅菌し3か月を保証期限と設定していますが、ICUなど部署により開封しセットされていたり期限切れの部署もありまちまちです。何処までを管理すればよろしいですか。(K.H.)
保証期間の根拠は、別の問題ですが、期限を決めたら、遵守して下さい。緊急性の面から、開封してセットしている部署があるのでしたら、汚染防止面、安全性から、関係者でよく話し合って、安全な対応方法を決めて...
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レジオネラ治療中（院外で感染）患者の入院中の入浴は可能でしょうか？また、入浴の順番や入浴後の消毒など注意点についてお願いします。(H.H.)
レジオネラ症は、ヒト-ヒト感染はありません。レジオネラ菌は、噴水等、ビル屋上の冷却塔、ジャグジー、加湿器などや循環水を利用した風呂にアメーバー等を宿主として生息、増殖しています。1976年7-8月に、フィ...
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ウォッシャーディスインフェクターがない施設です。手術後の鋼製小物は用手洗浄⇒超音波洗浄⇒自然乾燥させて物品庫に収納しています。消毒をしていないのですがこの方法で適切でしょうか。(M.Y.)
滅菌して供給するので、汚染が残っていなければ、それで結構です。場合によっては、用手洗浄のみでも許されるでしょう。但し、器械洗浄に慣れた方の洗浄が必要です。そして、血液、蛋白等の汚染が、慣れた方の目...
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便器のふたについての質問です。排泄物を流すときの飛沫発生防止のためにふたがあった方が良いという意見と、開け閉めの際に接触しないようにふたがない方が良いとの意見がありますが、どちらが良いでしょうか？(M.K.)
便所の洋式トイレのふたと解釈して答えます。基本的には、流水時汚染飛散防止の為、ふたを閉めて、水を流すのが原則です。洋式トイレの流水方式も、建築学的にかなり検討はされて、飛散防止の工夫がなされるよう...
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