洗浄・消毒・滅菌 Ｑ＆Ａ
「洗浄・消毒・滅菌 ご質問受付」にて受付したご質問と回答の一部を掲載しています。
なお、回答については、質問をいただいた時の基準に沿って回答しておりますので、現時点とは異なっている場合もございます。
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ノロウィルス患者の吐物処理に対して、今年の勉強会ではN95マスクが推奨されました。これをスタンダードとしてよろしいでしょうか？(T.K.)
ノロウイルス患者の吐物処理に対して、N95マスクをスタンダードとされて良いでしょう。 CDCガイドラインでは、ノロウイルス胃腸炎患者のケアには接触感染予防策を推奨しています1）。しかし、ホテルの清掃におい...
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プリオン病の一種であるゲルストマン・ストロイスラー・シャインカー症候群（GSS）の患者にPEG増設をしました。その場合の内視鏡の洗浄・消毒方法について教えてください。(H.K.)
Gerstmann-Straussler-Scheinker（ゲルストマン・ストロイスラー・シャインカー：GSS)病は、異常なプリオン蛋白が脳内に蓄積して脳神経細胞の機能を障害し、脳に海綿状変化を生ずる遺伝性（家族性）プリオン病の...
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クロストリジウム・ディフィシル感染患者の下痢症状が改善してから何日経てば感染対応を解除してもいいですか？又、感染患者に使用した陰部洗浄用のボトルをベッドパンウォッシャーで消毒した後再使用しても大丈夫でしょうか？(S.K.)
クロストリジウム・ディフィシル（Clostridium difficile）は、嫌気性菌であり、芽胞形成菌です。芽胞の状態では多くの消毒薬や熱が効きにくい性質があります。しかし、ヒトや動物の腸管内に生息し、健常人の5～...
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血液やドレーン排液は凝固剤を使用し固形として廃棄していますが、胸・腹水や血尿も凝固する必要がありますか。汚水槽に流した場合、微生物量は水でかなり希釈されるのではないかと考えますが。(E.M.)
血液やドレーン排液などと同様に、胸・腹水や血尿も感染性ありとして取り扱う必要があります1）。しかし、血液、ドレーン排液、胸・腹水および血尿いずれであっても、「凝固剤を使用し固形として廃棄」は必ずし...
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手術室を使用しない夜間帯は、節電のため手術室全体の空調の電源を切っています。しかし、手術器材庫は、常に器材が保管されているので、常時空調管理が必要だと思うのですがいかがでしょうか。(M.O.)
おっしゃる通りです。24時間空調が望ましいです。全面的に、コンテナーシステムを採用していれば、少し条件は緩められますが、滅菌バッグに入った滅菌物、不織布包装の滅菌物、など手術用滅菌物にはいろいろある...
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投与中に中止となった輸液の残液の廃棄方法について。残液を汚水槽や流し台に流し、空容器を感染性廃棄物に廃棄していました。流すべきでない明確な根拠と、望ましい廃棄方法について教えてください。(H.K.)
地域の行政によって指導が違うようですが、原則的には、下水で希釈されると考えられます。但し、下水中の濃度規制のあるものは、特別な処理が必要です。行政の指導を受けて下さい。
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喀痰の吸引後、使用したチューブやふき取りのアルコール綿、グローブを病室内の蓋のないゴミ箱に捨てて、溜まったら回収して廃棄しています。使用したらすぐ、感染用廃棄しなくていいのでしょうか？(I.U.)
蓋のある、足踏みで開けられる感染性廃棄物用容器に捨てて下さい。小さなものなら、携帯用、あるいは、小型の感染性廃棄物用容器(蓋の開けられない、こぼれない容器)に捨てても結構です。そして、纏めて廃棄処理...
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少数だが高圧蒸気滅菌器（真空脱気プリバキューム式）で院内製剤の注射薬を滅菌している。薬剤部では、生物学的インジケータ・化学的インジケータは液体の滅菌保証にはならないという判断で未導入。正しい判断か？(N.F.)
院内製剤の注射薬（液剤）の滅菌には通常、真空脱気プリバキューム式ではなくて、重力加圧脱気（重力置換）式の高圧蒸気滅菌器が使用されています。したがいまして、重力置換式の高圧蒸気滅菌器を用いているとし...
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CRE保菌患者の施設での対応について、注意すべき点（特に環境管理について）を教えてください。(R.T.)
Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae(CRE)は、カルバペネム系抗菌薬に耐性を示す腸内細菌科細菌です。代表的な菌として大腸菌や肺炎桿菌、セラチア属、エンテロバクター属、プロテウス属などがあり、ヒトの...
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皮下埋め込み型ポート穿刺時の消毒薬としてアルコール、クロルヘキシジングルコン酸塩、ポビドンヨードに対し、皮膚アレルギー反応を起こす場合、ベンゼトニウム塩化物（ベゼトン液）は、適切でしょうか？(M.O.)
ベンゼトニウム塩化物（ベゼトン液）は適切です。 皮下埋め込み型ポート穿刺時での皮膚消毒には、アルコールがもっとも適しています。すみやかに抗菌効果を発現して、かつすみやかに揮発するからです。 しかし、...
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