洗浄・消毒・滅菌 Ｑ＆Ａ
「洗浄・消毒・滅菌 ご質問受付」にて受付したご質問と回答の一部を掲載しています。
なお、回答については、質問をいただいた時の基準に沿って回答しておりますので、現時点とは異なっている場合もございます。
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ペルオキソ一硫酸水素カリウムの消毒効果について教えて下さい。特に透析室でのノンクリティカル器具への消毒剤としての有用性について教えて下さい。(A.S.)
ペルオキソ一硫酸水素カリウムは、MRSAなどの一般細菌のみならず、ノロウイルスなどのウイルスにも有効な塩素系薬剤です（図1）1,2 。また、次亜塩素酸ナトリウムにおける材質劣化作用や刺激臭などの問題点が本剤...
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気管カニューレの内筒を洗浄する場合、水道水での洗浄後に消毒につける必要はありますか？また、介護施設や在宅での対応についてはどうすればよろしいでしょうか？(M.M.)
気管カニューレはクリティカル器材です。したがって、その内筒をくり返し使用するのであれば、洗浄後の消毒が必要です。 気管カニューレの内筒の消毒には、次亜塩素酸ナトリウムが適しています。なぜなら、本薬は...
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Ｂ型・Ｃ型肝炎の方の洗濯について質問です。肝炎は血液を介しての感染なので、洗濯ものに血液や体液がついていたら部分洗いをして除去し、他の入居者の洗濯物と一緒に洗ってもよろしいでしょうか？(H.N.)
用いている洗濯機の種類によって対応が異なります。 1. 熱水洗濯機を用いている場合 血液や体液による汚染箇所の部分洗いを行った後に、他の入居者の洗濯物と一緒に洗って差し支えありません。 B型肝炎ウイルスに...
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内視鏡使用直後の洗浄方法について教えてください。用手洗浄で蛋白除去剤希釈液を付けてスポンジ洗浄しています。スタッフの曝露や、洗浄剤の選択・希釈濃度・管理等ご教授いただきたいと思います。(N.U.)
検査終了と同時にベッドサイドにて直ちに200mL以上の酵素洗浄剤にて吸引管路内の汚染物質を吸引します。酵素洗浄剤はメーカの指示に従って使用当日に希釈して下さい。 酵素洗浄剤の使用可能時間は約8時間。汚染の...
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胃瘻管理に関する質問です。胃瘻チューブ内の細菌繁殖を押さえるため、酢酸水（食用酢：水／1：10）の使用と雑誌等に記載ありますが、実際、感染対策として有効なのでしょうか？(A.T.)
酢酸水の使用が感染対策に有効とのデータは見当りません。また、リスク管理の観点から、酢酸水の使用は勧められません。 当院の看護師からの依頼で、食酢（写真左）の4倍希釈液（約1％酢酸）をフラッシュした群と...
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尿からＭＲＳＡが検出されている患者とカンジタが検出されている患者います。どちらを先にオムツ交換をしたらいいですか？(S.K.)
オムツ交換の順番はどちらが先でも良いです。 オムツ交換では排泄物に触れる可能性があるので、標準予防策（スタンダード・プリコーション）が必要です1)。また、尿からMRSAまたはカンジダが検出されているとのこ...
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手術医療の実践ガイドラインに環境の消毒薬として、加速化過酸化水素水が記載されていますが、国内では雑品の取り扱いとなっています。血液などで環境を汚染した場合の消毒薬として選択してよいでしょうか。(Y.F.)
加速化過酸化水素水（accelerated hydrogen peroxide）はカナダで開発された製剤で、カナダおよび米国で中水準消毒剤として使用されています1～3) 。 また、ご指摘どおり、本剤は「手術医療の実践ガイドライン（...
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病棟内で使用しているガウンについてですが、体液などに暴露していないガウンについては「非感染性の産廃ゴミ」としていいでしょうか？検査などで使用したものは除きます。(T.K.)
感染性廃棄物とは、以下に示す廃棄物を指します。 １ 形状の観点から 血液、血清、血漿及び体液（精液を含む）（以下｢血液等｣という）が付着するもの。 手術等に伴って発生する病理廃棄物（摘出又は切除された臓...
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手術開始の際に使われるポビドンヨード消毒液及び、ポビドンヨード含有のドレープによる患者の熱傷様皮膚剥離の副作用に関する研究はありますか？(N.U.)
ポビドンヨード（イソジン®）液による熱傷様皮膚剥離の副作用についての研究はあります。中野らは、ポビドンヨード液への長時間接触に起因する浅表性の熱傷例を経験し、この症例で表皮の剥離が認められたとの...
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脳室ドレナージのバック交換（毎日）時の、患者様側のドレナージチューブの先端の消毒には、何の薬剤を使ったら良いでしょうか？また使用方法の注意点があれば教えてください。(N.U.)
脳室ドレナージのバッグ交換時での、患者様側のドレナージチューブの先端の消毒にはアルコールが適しています。なぜなら、アルコールは抗微生物スペクトルが広く（図）、かつ効力発現がすみやかだからです。また...
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