洗浄・消毒・滅菌 Ｑ＆Ａ
「洗浄・消毒・滅菌 ご質問受付」にて受付したご質問と回答の一部を掲載しています。
なお、回答については、質問をいただいた時の基準に沿って回答しておりますので、現時点とは異なっている場合もございます。
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病棟で使用した攝子等の機材に対して血液汚染がある場合に、凝固阻止剤を噴霧しています。目に見えて血液汚染がない場合は、噴霧しなくてもいいのでしょうか。使用後、当日中に中央材料室で処理しています。(J.Y.)
お使いの製品の詳細が不明ですので、一般的な凝固防止剤の使用を前提に回答します。 再使用器材の洗浄は、その後の消毒や滅菌を効果的に行う上で非常に重要です1）。使用済みの器材は、速やかに洗浄することが望...
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耳鏡等の取り扱いについて。以前は超音波洗浄、現在は滅菌・個包装としています。やはり滅菌は必要でしょうか？個包装が不評なため、複数個包装も検討していますが、開封後は未使用でも使用不可ですか？（外来 週１）（Y.H.）
耳鼻科領域で使用する耳鏡等の器具は、無菌域には入らないものの、粘膜や損傷した皮膚に接触する可能性があるため、スポルディング分類ではセミクリティカル器具に該当します。クリティカル器具（皮膚や粘膜を穿...
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流水と石けんによる手洗いと擦式アルコール製剤による手指衛生の選択について、目に見える手の汚染の有無のみで判断してよいかについてお伺いしたいと思います。目に見える汚染がなくともアルコールに抵抗性の微生物汚染の場合もあり、医療従事者への手指衛生の方法についてどの様に推奨すれば良いかについてご教授ください。（N.U.）
手指衛生は、石鹸と流水による手洗いと擦式アルコール手指消毒薬による消毒の両方を指しますが、目に見えた汚染がない場合はアルコール手指消毒が推奨されています1-3)。アルコール消毒薬が殺菌活性に優れており...
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オートクレーブなどに入れられない器具を、洗浄した後に、アルコールに浸漬しています。このアルコールは、どのくらいの頻度と期間で交換が必要なのでしょうか？教えていただけると有り難いです。（M.W.）
アルコール浸漬でのアルコールの交換頻度は、微生物汚染や揮発・希釈による濃度低下などに左右されます。 まず、アルコールの微生物汚染について、回答者の経験事例を紹介します。図（左）は、輸液バッグ（製品）...
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海外で4%クロルヘキシジングルコン酸液を創部の清拭もしくは術前のシャワー浴により、SSI発生低下の可能性について示唆されているかと思いますが、国内で市販されている4%のCHG製剤は手指消毒を目的としたもののようですが、シャワー浴等で実施した事例はありますでしょうか？また、その有効性について、ご意見を伺えれば幸いです。（T.N.）
・4％クロルヘキシジングルコン酸塩液（いわゆる洗浄剤含有4％クロルヘキシジン液，4％CHG製剤と略す）のシャワー浴等での使用事例について わが国でも研究会などで、術前シャワー浴での4％CHG製剤の使用事例を拝...
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検査室で使用後の採血管を滅菌処理をして医療廃棄物容器に入れています。滅菌処理をする必要はあるでしょうか。（J.Y.）
廃棄物処理法に基づく「感染性廃棄物処理マニュアル（令和4年6月、環境省）」によれば、試験管等の検査器具、有機溶剤、血液、臓器・組織等のうち、人が感染し、若しくは感染するおそれのある病原体が含まれ、若...
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眼科の術野消毒ですが、眼内はヨウ素（ヨード）＋ポリビニルアルコールの洗眼殺菌剤、顔はポビドンヨードを使用しています。ヨード禁の場合、何を選択し、どのように消毒するのが良いでしょうか？（K.K.）
ヨード禁での眼内（結膜嚢）の消毒には、0.02％クロルヘキシジン、0.01～0.05％ベンザルコニウム塩化物および0.02％ベンゼトニウム塩化物などがあげられます1-5)。いずれの消毒薬でも、消毒薬の眼毒性を最小限に...
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当院の手術室では、24時間空調を切らず、器械準備前に手術室環境全体を清掃しています。 手術室の環境整備は24時間空調を回していれば、触れた部分の消毒と、手術台・器械台・無影灯の清掃のみで問題ないと聞いたのですが、正しいでしょうか。（K.H.）
手術室の空調管理（清浄度、換気、気流、温湿度等）は、手術部位感染防止を目的として重要です。質問者の方の施設では24時間空調稼働がなされています。その他の空調管理は、「病院設備設計ガイドライン（空調設...
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次亜塩素酸ナトリウム希釈液の保管に当たり、直射日光の影響により塩素の残留率の低下が著しいといわれていますが、蛍光灯の光の影響はどの程度ありますでしょうか？（A.K.）
蛍光灯の光の影響は小さいと推定されます。 ご指摘のとおり、次亜塩素酸ナトリウムは直射日光で急速に分解します。夏季の直射日光下では、0.1％（1,000ppm）液は4時間ほどで効力がほぼゼロになりました。しかし、...
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器具の洗浄に使用するスポンジは消毒できますか？消毒不可の場合の対応についてご教授ください。（R）
スポンジを通常の方法で消毒することは無理です。スポンジ（ポリウレタンフォーム）は密で小さい多数の穴（発泡体）がある構造で汚れが溜まりやすいため、消毒が行いにくいのです1,2)。たとえば、細菌汚染を受け...
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