洗浄・消毒・滅菌 Ｑ＆Ａ
「洗浄・消毒・滅菌 ご質問受付」にて受付したご質問と回答の一部を掲載しています。
なお、回答については、質問をいただいた時の基準に沿って回答しておりますので、現時点とは異なっている場合もございます。
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膀胱留置カテから集尿袋を装着している場合、カテ及びバッグは膀胱より下に置く事が基本ではありますが、在宅では遵守出来ないケースもあります。バッグに逆流防止弁があり、免疫力があれば大丈夫でしょうか？(K.K.)
採尿バッグに逆流防止弁が付いていて、かつ患者に免疫力があっても、大丈夫ではありません。 なぜなら、逆流防止弁付きの閉鎖式採尿バッグを用いても、汚染菌の上行性移動を防ぐことはできないからです。逆流防止...
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全身麻酔手術7日前よりポビドンヨードガーグル液を用いた含漱をルーティンに実施してきましたが、どこまで有効なのか疑問に感じています。「術前ポビドンヨードガーグルの効果」の有無について、ご教示ください。(N.Y.)
手術前でのルーティンのポビドンヨード（イソジン）ガーグル含嗽が、感染防止に有効とのエビデンスは見当りません。 ブラッシングなどの口腔清掃（口腔ケア）は、誤嚥性肺炎や感染性心内膜炎などの感染症の予防に...
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血液培養採取時の皮膚消毒ですが、アルコール綿で皮脂を除去後『ポビドンヨードで２回消毒』が一般的ですが、『ポビドンヨードで２回』から『１％クロルヘキシジンアルコールで１回』に変更を考えています。２回消毒は必ず必要でしょうか。(Y.F.)
2回の消毒は必ずしも必要でありません1)。血液培養採取時の皮膚消毒には、貴院で予定されている「アルコール綿で皮脂の除去後に、1％クロルヘキシジンアルコールで1回の消毒」で良いです。 血液培養の偽陽性率は...
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透析のシャント消毒で、人工血管の第一選択はポビドンヨードが推奨されていますがその理由と、当院ではクロルヘキシジンALを導入し使用していますが人工血管患者にはポビドンヨードを使用した方がいいのか教えて下さい。(M.H.)
人工血管での消毒にポビドンヨードが推奨されている理由は？ 人工血管患者は他の患者に比べ感染リスクが高いので、シャント消毒ではより厳重な皮膚消毒が必要になります。殺菌力が強い消毒薬の使用が望ましいので...
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イノバン等のシリンジ製剤を低流量投与する場合、３～４日分が１本で足りてしまいます。新しいものに毎日交換する必要性はありますか。もしくは静脈留置針の刺し換えやルート交換時の交換でもよいのでしょうか。(T.H.)
イノバン等のシリンジ製剤の低流量投与では、混注（ミキシング）は行いません。したがって、これらのシリンジ製剤を新しいものに毎日交換する必要性はありません。交換は、3日ごとなどの静脈留置針の刺し換えやル...
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滅菌済みコンテナ（手術器材セット）を開けたら、膿盆に凝固した血液が付着していました。その膿盆だけ変えればよいと言いましたが、他の器材はそのまま使って良かったのでしょうか？理由も合わせて教えてください。(Y.Y.)
どのような洗浄方式、つまり、中央化しているのか、手術室での一次洗浄が残っているのか、手洗浄なのか、機械洗浄なのか、そのあたりが分かりませんが、脳盆の滅菌が手術に使う目的なのであれば、少なくとも、そ...
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手術室スタッフが一部ウォーターレスを導入しています。手術時手洗いの手指衛生剤はグルコジン（クロルヘキシジングルコン酸塩）やベンザルコニウムが含有されていたほうがいいのでしょうか？(M.I.)
第四級アンモニウム塩＋エタノール製剤は、クロルヘキシジン再評価の時期とぶつかって、アルコール製剤に含有された製品として、先行市販されましたが、第四級アンモニウム塩自体は、クロルヘキシジンの粘膜適用...
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クロイツフェルト・ヤコブ病患者退院後の病室清掃について教えてください。（環境汚染の可能性として考慮した点は、口腔・鼻孔吸引とバルーンカテーテル使用による個室トイレへの尿破棄による体液の飛散です。）(N.U.)
特別の注意は必要ありません。病棟環境から感染が起こった事例は報告されていません。但し、吸引時は、血液汚染が生じる危険性がありますので、シングルユースのチューブを使用して密閉破棄焼却処理し、作業中に...
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次亜塩素酸は脱色剤であり茶褐のペーパータオルに染みこませると消毒効果が落ちると報告がありました。そのようなことがありますか？またあるとしたら消毒効果の低下の程度はどの程度でしょうか？(S.N.)
次亜塩素酸ナトリウムは有機物（汚れ）のみならず、木質材質により不活性化を受けます1～3。したがって、次亜塩素酸ナトリウムは、木材（パルプ）を原料とするペーパータオルでも不活性化を受けます。すなわち、...
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