洗浄・消毒・滅菌 Ｑ＆Ａ
「洗浄・消毒・滅菌 ご質問受付」にて受付したご質問と回答の一部を掲載しています。
なお、回答については、質問をいただいた時の基準に沿って回答しておりますので、現時点とは異なっている場合もございます。
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持続点滴の場合、MRIやストレッチャー浴などで一時的に点滴ルートを外す（先端に無菌の注射針を接続）場合があります。この時、点滴側（点滴やルート先端部位）は不潔になったと考えるのでしょうか？(K.Y.)
一時的に点滴ルートを外す場合、点滴側のルート先端へは滅菌済み注射針を接続する方法で問題ありません。無菌的操作を行えば、点滴側（点滴やルート先端部位）が不潔になることはありません。無菌的操作は、使い...
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消毒効果の比較についてご教授願います。次亜塩素酸ナトリウムによる消毒において、0.1%30分の消毒と0.05%60分の消毒効果は、同等でしょうか？(H.H.)
表1から、Clostridium difficile の芽胞に対して、アルブミン非添加時では次亜塩素酸ナトリウムの0.1％液は30秒で、0.05％液は1分間で殺滅効果を示しています1）。したがって、ご指摘のように、次亜塩素酸ナトリ...
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白衣のポケットの代わりに、筆記用具や医療小物を入れるウエストポーチを腰につけて業務をすることは、感染対策上よくないことでしょうか？着けていけなければ、工夫はありますか？(C.N.)
ウエストポーチについては、洗濯等できるものを選び、各ご施設で使用方法、運用方法などルールを決めて、清潔に管理されているものであれば問題はありません。 着けていけなければ、工夫はありますか？ につきま...
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膀胱留置カテから集尿袋を装着している場合、カテ及びバッグは膀胱より下に置く事が基本ではありますが、在宅では遵守出来ないケースもあります。バッグに逆流防止弁があり、免疫力があれば大丈夫でしょうか？(K.K.)
採尿バッグに逆流防止弁が付いていて、かつ患者に免疫力があっても、大丈夫ではありません。 なぜなら、逆流防止弁付きの閉鎖式採尿バッグを用いても、汚染菌の上行性移動を防ぐことはできないからです。逆流防止...
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全身麻酔手術7日前よりポビドンヨードガーグル液を用いた含漱をルーティンに実施してきましたが、どこまで有効なのか疑問に感じています。「術前ポビドンヨードガーグルの効果」の有無について、ご教示ください。(N.Y.)
手術前でのルーティンのポビドンヨード（イソジン）ガーグル含嗽が、感染防止に有効とのエビデンスは見当りません。 ブラッシングなどの口腔清掃（口腔ケア）は、誤嚥性肺炎や感染性心内膜炎などの感染症の予防に...
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血液培養採取時の皮膚消毒ですが、アルコール綿で皮脂を除去後『ポビドンヨードで２回消毒』が一般的ですが、『ポビドンヨードで２回』から『１％クロルヘキシジンアルコールで１回』に変更を考えています。２回消毒は必ず必要でしょうか。(Y.F.)
2回の消毒は必ずしも必要でありません1)。血液培養採取時の皮膚消毒には、貴院で予定されている「アルコール綿で皮脂の除去後に、1％クロルヘキシジンアルコールで1回の消毒」で良いです。 血液培養の偽陽性率は...
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透析のシャント消毒で、人工血管の第一選択はポビドンヨードが推奨されていますがその理由と、当院ではクロルヘキシジンALを導入し使用していますが人工血管患者にはポビドンヨードを使用した方がいいのか教えて下さい。(M.H.)
人工血管での消毒にポビドンヨードが推奨されている理由は？ 人工血管患者は他の患者に比べ感染リスクが高いので、シャント消毒ではより厳重な皮膚消毒が必要になります。殺菌力が強い消毒薬の使用が望ましいので...
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イノバン等のシリンジ製剤を低流量投与する場合、３～４日分が１本で足りてしまいます。新しいものに毎日交換する必要性はありますか。もしくは静脈留置針の刺し換えやルート交換時の交換でもよいのでしょうか。(T.H.)
イノバン等のシリンジ製剤の低流量投与では、混注（ミキシング）は行いません。したがって、これらのシリンジ製剤を新しいものに毎日交換する必要性はありません。交換は、3日ごとなどの静脈留置針の刺し換えやル...
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滅菌済みコンテナ（手術器材セット）を開けたら、膿盆に凝固した血液が付着していました。その膿盆だけ変えればよいと言いましたが、他の器材はそのまま使って良かったのでしょうか？理由も合わせて教えてください。(Y.Y.)
どのような洗浄方式、つまり、中央化しているのか、手術室での一次洗浄が残っているのか、手洗浄なのか、機械洗浄なのか、そのあたりが分かりませんが、脳盆の滅菌が手術に使う目的なのであれば、少なくとも、そ...
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手術室スタッフが一部ウォーターレスを導入しています。手術時手洗いの手指衛生剤はグルコジン（クロルヘキシジングルコン酸塩）やベンザルコニウムが含有されていたほうがいいのでしょうか？(M.I.)
第四級アンモニウム塩＋エタノール製剤は、クロルヘキシジン再評価の時期とぶつかって、アルコール製剤に含有された製品として、先行市販されましたが、第四級アンモニウム塩自体は、クロルヘキシジンの粘膜適用...
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