洗浄・消毒・滅菌 Ｑ＆Ａ
「洗浄・消毒・滅菌 ご質問受付」にて受付したご質問と回答の一部を掲載しています。
なお、回答については、質問をいただいた時の基準に沿って回答しておりますので、現時点とは異なっている場合もございます。
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携帯用手指消毒薬ポシェットの洗浄・交換頻度に対するエビデンスはありますか？汚れたら交換と自分は感じていますが、服に身につけるものですから、服と同じサイクルで洗濯、又は交換することが理想なのでしょうか？(A.U.)
どのようなタイプの携帯用手指消毒薬用ポシェットをご使用になっているか分かりませんが、基本的には汚れたらに即交換することは勿論のことですが、看護師が身に着けるものですので、考え方としてはユニホームと...
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クロストリジウム・ディフィシル腸炎患者に使用後の大腸鏡スコープは用手予備洗浄、自動洗浄消毒器（フタラール）処理後EOG滅菌している。フタラールとの接触時間が短いためとしているが正しいか？(N.F.)
たとえClostridium difficile 腸炎患者に使用後の大腸鏡スコープであっても、用手予備洗浄後に自動洗浄消毒器（フタラール）で処理すれば、その後のEOG滅菌は不要です。 Bacillus atrophaeus （枯草菌）や炭疽菌...
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院内で滅菌期間の延長を検討しています。保管状態、運搬方法、取り扱いについては、チェックリストを用いて、評価を行う予定ですが、器材自体の汚染の評価はどのような方法で行うとよいか、ご教授お願いいたします。(M.O.)
目視で、汚染、破損等、無菌状態の破綻を見極める以外方法はありません。プラスチックバッグのヒートシール時のトンネルの残存は、色素等で調べる方法がありますが(業者にお聞きください)、これは、滅菌保存物に...
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人工透析の長期留置カテーテルの接続部位の消毒に一番適している消毒薬はどの薬剤でしょうか。消毒用エタノールでは消毒を繰り返すことでのカテーテルの接続部の劣化が問題になりますでしょうか。(Y.F.)
長期留置カテーテルの接続部の消毒には、消毒用エタノールがもっとも適しています。なぜなら、消毒用エタノールはすみやかな殺菌効果を示し、かつ低残留性だからです。また、たとえ微量の本薬が体内に入ったとし...
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持続点滴の場合、MRIやストレッチャー浴などで一時的に点滴ルートを外す（先端に無菌の注射針を接続）場合があります。この時、点滴側（点滴やルート先端部位）は不潔になったと考えるのでしょうか？(K.Y.)
一時的に点滴ルートを外す場合、点滴側のルート先端へは滅菌済み注射針を接続する方法で問題ありません。無菌的操作を行えば、点滴側（点滴やルート先端部位）が不潔になることはありません。無菌的操作は、使い...
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消毒効果の比較についてご教授願います。次亜塩素酸ナトリウムによる消毒において、0.1%30分の消毒と0.05%60分の消毒効果は、同等でしょうか？(H.H.)
表1から、Clostridium difficile の芽胞に対して、アルブミン非添加時では次亜塩素酸ナトリウムの0.1％液は30秒で、0.05％液は1分間で殺滅効果を示しています1）。したがって、ご指摘のように、次亜塩素酸ナトリ...
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白衣のポケットの代わりに、筆記用具や医療小物を入れるウエストポーチを腰につけて業務をすることは、感染対策上よくないことでしょうか？着けていけなければ、工夫はありますか？(C.N.)
ウエストポーチについては、洗濯等できるものを選び、各ご施設で使用方法、運用方法などルールを決めて、清潔に管理されているものであれば問題はありません。 着けていけなければ、工夫はありますか？ につきま...
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膀胱留置カテから集尿袋を装着している場合、カテ及びバッグは膀胱より下に置く事が基本ではありますが、在宅では遵守出来ないケースもあります。バッグに逆流防止弁があり、免疫力があれば大丈夫でしょうか？(K.K.)
採尿バッグに逆流防止弁が付いていて、かつ患者に免疫力があっても、大丈夫ではありません。 なぜなら、逆流防止弁付きの閉鎖式採尿バッグを用いても、汚染菌の上行性移動を防ぐことはできないからです。逆流防止...
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全身麻酔手術7日前よりポビドンヨードガーグル液を用いた含漱をルーティンに実施してきましたが、どこまで有効なのか疑問に感じています。「術前ポビドンヨードガーグルの効果」の有無について、ご教示ください。(N.Y.)
手術前でのルーティンのポビドンヨード（イソジン）ガーグル含嗽が、感染防止に有効とのエビデンスは見当りません。 ブラッシングなどの口腔清掃（口腔ケア）は、誤嚥性肺炎や感染性心内膜炎などの感染症の予防に...
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血液培養採取時の皮膚消毒ですが、アルコール綿で皮脂を除去後『ポビドンヨードで２回消毒』が一般的ですが、『ポビドンヨードで２回』から『１％クロルヘキシジンアルコールで１回』に変更を考えています。２回消毒は必ず必要でしょうか。(Y.F.)
2回の消毒は必ずしも必要でありません1)。血液培養採取時の皮膚消毒には、貴院で予定されている「アルコール綿で皮脂の除去後に、1％クロルヘキシジンアルコールで1回の消毒」で良いです。 血液培養の偽陽性率は...
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