洗浄・消毒・滅菌 Ｑ＆Ａ
「洗浄・消毒・滅菌 ご質問受付」にて受付したご質問と回答の一部を掲載しています。
なお、回答については、質問をいただいた時の基準に沿って回答しておりますので、現時点とは異なっている場合もございます。
-
尿からESBL(+)の患者について、ストレッチャーでの入浴時、順番は最後が良いですか。また、入浴後ストレッチャーの洗浄はどのようにしたらよいですか。洗浄したら一番最初の入浴も可能ですか。なお、当院は全員ストレッチャー上でのシャワー浴のみです。（M.F.）
浴用ストレッチャーは、スポルディングの分類ではノンクリティカル器具に当てはまりますので、通常は、洗浄または低水準消毒薬の処理を行います。今回のご質問は、尿から基質拡張型ベータラクタマーゼ（ESBL）産...
続きを読む
-
関節鏡手術の灌流排液の処理を15Lのポリタンクに6%次亜塩素酸ナトリウム原液を混ぜて、汚物室で流して廃棄する事は有効でしょうか。凝固させて廃棄すると1日に15L×10本となり、クリニックではかなりの負担となります。（H.O.）
灌流排液へ次亜塩素酸ナトリウム原液を混ぜて、汚物室で流して廃棄する方法に問題はありません。 灌流排液を凝固させて廃棄する方法は感染防止の観点からとても良い方法です。しかし、廃棄物の量が増えてコスト高...
続きを読む
-
歯科医師です。口腔外で使用する器具（例えば義歯調整に使用する器具）でも、手袋に付着した唾液が器具に付着があれば滅菌レベルまで必要でしょうか？（S.F.）
医療現場で使用する器具の再生処理の基本は、器具にどのような病原菌や汚染があるかによって処理法を決めるのではなく、その器具がどのような部位に使用されるかによって処理法が決まってきます。 無菌の体内に埋...
続きを読む
-
スプレー式消毒用エタノールが各病室にあります。コスト削減のため新しい容器に交換でなく中身を足す（設置された容器のまま。期限表示を変える）方式です。上記方法しかとれない場合の留意点を教示下さい。（G.S.）
スプレー式容器への消毒用エタノールのつぎ足し使用では、定期的（6～12か月ごとなど）にその容器の洗浄・乾燥を行うのが望ましいです。 ご質問者様は、スプレー式容器へのつぎ足し使用による微生物汚染を危惧し...
続きを読む
-
抗がん剤、中心静脈栄養（TPN）を無菌室内のクリーンベンチで調製する際、シューズカバーは必要でしょうか？（湿性汚染物の取り扱いなし）また、必要であれば、シューズの洗浄頻度はどの位が目安でしょうか。（T.M.）
中心静脈栄養（TPN）や抗がん剤の無菌調製の環境として、無菌室、クリーンベンチ、安全キャビネット等があります。 TPNをクリーンベンチで調製する場合、クリーンベンチの適正管理と清潔操作を適切におこない、シ...
続きを読む
-
梅毒、ＨＢＶ、ＨＣＶ患者の使用後の鑷子は水洗い後グルタラール浸水がベストですか？エタノールではダメでしょうか。(N.K.)
グルタラール浸漬はベストではありません。グルタラール浸漬法では曝露毒性が問題になるからです1)。その蒸気は眼や呼吸器系の粘膜を刺激し、その液の付着では化学損傷（熱傷）が生じます。本薬は内視鏡消毒への...
続きを読む
-
アルコール、クロルヘキシジン、ヨードにアレルギーがある患者がいます。血管穿刺時の消毒はこれ以外で使用できるものはありますでしょうか。(S.M.)
アルコール、クロルヘキシジン、ヨードにアレルギーとのことですから、これらに加えてクロルヘキシジンの類似化合物であるオラネキシジン（オラネジン®）も使用不可です。このようなケースでの血管穿刺時の消毒に...
続きを読む
-
尿破棄に使用した蓄尿瓶を水ですすいだ後、次亜塩素酸ナトリウムへ浸けています。つけずに、エタノール80％クロスで拭くのでも良いでしょうか。(ビニール袋の中に尿を捨てるので、蓄尿瓶に直接尿は付着しません）(M.F.)
「ビニール袋の中に尿を捨てるので、蓄尿瓶に直接尿は付着しません」とありますので、蓄尿瓶の内側にビニール袋を広げて尿回収されている状況を想定して、コメントさせていただきます。 ビニール袋を使うことで、...
続きを読む
-
院内製剤としてグリセリンを滅菌しています。薬剤科で高圧蒸気滅菌115℃ 30分で滅菌していますが、この温度と時間設定は正しいでしょうか？(A.K.)
温度と時間設定は正しいです。薬液の高圧蒸気滅菌は、115℃・30分間や121℃・15分間などの条件が汎用されています1)。すなわち、グリセリンの滅菌条件として115℃・30分間は適しています。重力加圧脱気式での滅菌を...
続きを読む
-
輸液点滴セットの廃棄では、廃棄物マニュアルでは輸液ボトルは非感染性に分類されます。しかし医療安全の観点から分別しないで全て感染性廃棄物廃棄容器に廃棄したいとの意見が強いですが、どう考えますか？(T.K.)
輸液点滴セットや輸液ボトルの廃棄処理に関しては、環境省から出されています「廃棄物処理法に基づく感染性廃棄物処理マニュアル」1)を参照します。「輸液点滴セット（バックを除く。）については、血液等が付着...
続きを読む