洗浄・消毒・滅菌 Ｑ＆Ａ
「洗浄・消毒・滅菌 ご質問受付」にて受付したご質問と回答の一部を掲載しています。
なお、回答については、質問をいただいた時の基準に沿って回答しておりますので、現時点とは異なっている場合もございます。
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抗がん剤、中心静脈栄養（TPN）を無菌室内のクリーンベンチで調製する際、シューズカバーは必要でしょうか？（湿性汚染物の取り扱いなし）また、必要であれば、シューズの洗浄頻度はどの位が目安でしょうか。（T.M.）
中心静脈栄養（TPN）や抗がん剤の無菌調製の環境として、無菌室、クリーンベンチ、安全キャビネット等があります。 TPNをクリーンベンチで調製する場合、クリーンベンチの適正管理と清潔操作を適切におこない、シ...
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梅毒、ＨＢＶ、ＨＣＶ患者の使用後の鑷子は水洗い後グルタラール浸水がベストですか？エタノールではダメでしょうか。(N.K.)
グルタラール浸漬はベストではありません。グルタラール浸漬法では曝露毒性が問題になるからです1)。その蒸気は眼や呼吸器系の粘膜を刺激し、その液の付着では化学損傷（熱傷）が生じます。本薬は内視鏡消毒への...
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アルコール、クロルヘキシジン、ヨードにアレルギーがある患者がいます。血管穿刺時の消毒はこれ以外で使用できるものはありますでしょうか。(S.M.)
アルコール、クロルヘキシジン、ヨードにアレルギーとのことですから、これらに加えてクロルヘキシジンの類似化合物であるオラネキシジン（オラネジン®）も使用不可です。このようなケースでの血管穿刺時の消毒に...
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尿破棄に使用した蓄尿瓶を水ですすいだ後、次亜塩素酸ナトリウムへ浸けています。つけずに、エタノール80％クロスで拭くのでも良いでしょうか。(ビニール袋の中に尿を捨てるので、蓄尿瓶に直接尿は付着しません）(M.F.)
「ビニール袋の中に尿を捨てるので、蓄尿瓶に直接尿は付着しません」とありますので、蓄尿瓶の内側にビニール袋を広げて尿回収されている状況を想定して、コメントさせていただきます。 ビニール袋を使うことで、...
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院内製剤としてグリセリンを滅菌しています。薬剤科で高圧蒸気滅菌115℃ 30分で滅菌していますが、この温度と時間設定は正しいでしょうか？(A.K.)
温度と時間設定は正しいです。薬液の高圧蒸気滅菌は、115℃・30分間や121℃・15分間などの条件が汎用されています1)。すなわち、グリセリンの滅菌条件として115℃・30分間は適しています。重力加圧脱気式での滅菌を...
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輸液点滴セットの廃棄では、廃棄物マニュアルでは輸液ボトルは非感染性に分類されます。しかし医療安全の観点から分別しないで全て感染性廃棄物廃棄容器に廃棄したいとの意見が強いですが、どう考えますか？(T.K.)
輸液点滴セットや輸液ボトルの廃棄処理に関しては、環境省から出されています「廃棄物処理法に基づく感染性廃棄物処理マニュアル」1)を参照します。「輸液点滴セット（バックを除く。）については、血液等が付着...
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吸引カテーテルが近々品薄になるという情報です。現在口腔・鼻腔は1本/日、気管内は単回使用です。今後の対策としてチューブの熱水消毒も検討しましたがその場合の使用回数等や他の消毒方法等、妥協案アドバイスを頂けませんか？(Y.A.)
吸引カテーテル（チューブ）の熱水消毒では、前もってのカテーテル内のタンパク質（粘液など）の除去が必要です。熱によるタンパク凝固を防ぐためです。しかし、吸引カテーテル内の機械的洗浄は行いにくいです。...
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鑷子や剪刀等の器材の使用後、一時処理として予備洗浄剤を噴霧し翌日の回収までコンテナ内に入れています。この時、プリオン病疑いの患者に使用した器材を他の器材と混同した場合、他の器材もプリオンに汚染された可能性のある器材として再生処理を行うべきでしょうか？(S)
プリオン病疑いのハイリスク手技に用いた器材を他の器材と混同して展開もしくはコンテナなどに保管した場合には、同一梱包したその他の器材もプリオン汚染があるものとして対応して下さい。 プリオン病のハイリス...
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BCG膀胱注入2時間後の尿廃棄は医療廃液凝固剤などで固めて感染性廃棄物容器に廃棄しても問題ないでしょうか。その際消毒薬を尿に混ぜなくても完全に固めて廃棄すれば問題ないでしょうか？(K.K.)
BCG（Bacillus de Calmette et Guérin）は弱毒化した牛型結核生菌の凍結乾燥製剤で、膀胱注入2時間後に排尿された尿中に排出されます。そのため、処理する尿は感染性病原体が含まれているものと認識し、感染リス...
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当院では、人工呼吸器の回路に組み込むネブライザーユニットを高水準消毒のみで処理しておりますがオートクレーブなどの滅菌処理をしたほうが良いのでしょうか？(Y.M.)
スポルディング（Spaulding）氏の分類によると、粘膜に接触する人工呼吸器回路はセミクリティカル器材に属します（表）。したがって、その回路内のネブライザーユニットもセミクリティカル器材です。一方、セミク...
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