洗浄・消毒・滅菌 Ｑ＆Ａ
「洗浄・消毒・滅菌 ご質問受付」にて受付したご質問と回答の一部を掲載しています。
なお、回答については、質問をいただいた時の基準に沿って回答しておりますので、現時点とは異なっている場合もございます。
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吸引カテーテルが近々品薄になるという情報です。現在口腔・鼻腔は1本/日、気管内は単回使用です。今後の対策としてチューブの熱水消毒も検討しましたがその場合の使用回数等や他の消毒方法等、妥協案アドバイスを頂けませんか？(Y.A.)
吸引カテーテル（チューブ）の熱水消毒では、前もってのカテーテル内のタンパク質（粘液など）の除去が必要です。熱によるタンパク凝固を防ぐためです。しかし、吸引カテーテル内の機械的洗浄は行いにくいです。...
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鑷子や剪刀等の器材の使用後、一時処理として予備洗浄剤を噴霧し翌日の回収までコンテナ内に入れています。この時、プリオン病疑いの患者に使用した器材を他の器材と混同した場合、他の器材もプリオンに汚染された可能性のある器材として再生処理を行うべきでしょうか？(S)
プリオン病疑いのハイリスク手技に用いた器材を他の器材と混同して展開もしくはコンテナなどに保管した場合には、同一梱包したその他の器材もプリオン汚染があるものとして対応して下さい。 プリオン病のハイリス...
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BCG膀胱注入2時間後の尿廃棄は医療廃液凝固剤などで固めて感染性廃棄物容器に廃棄しても問題ないでしょうか。その際消毒薬を尿に混ぜなくても完全に固めて廃棄すれば問題ないでしょうか？(K.K.)
BCG（Bacillus de Calmette et Guérin）は弱毒化した牛型結核生菌の凍結乾燥製剤で、膀胱注入2時間後に排尿された尿中に排出されます。そのため、処理する尿は感染性病原体が含まれているものと認識し、感染リス...
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当院では、人工呼吸器の回路に組み込むネブライザーユニットを高水準消毒のみで処理しておりますがオートクレーブなどの滅菌処理をしたほうが良いのでしょうか？(Y.M.)
スポルディング（Spaulding）氏の分類によると、粘膜に接触する人工呼吸器回路はセミクリティカル器材に属します（表）。したがって、その回路内のネブライザーユニットもセミクリティカル器材です。一方、セミク...
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院内ＩＣＴ委員会で，院内感染の予防の観点から白衣の交換時期を検討しています。 何日で交換すればいいか教えてください。(R)
白衣はメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）などの病原微生物による汚染を受けやすいことが判明しています1-4)。また、白衣に付着したMRSAなどの病原微生物の多くは、７日間以上などの長期間にわたって生存可能...
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当院では手術で使用したハンドピースやウッドペッカーなど、用手洗浄後、乾燥させ、予備滅菌(オートクレーブ)をかけ、さらに本滅菌をしています。予備滅菌はするべきなのでしょうか?(E.F.)
本滅菌前に予備滅菌をする必要はありません。 貴施設で、なぜ本滅菌前に予備滅菌をしているのか、そのような手順とした理由については、わかりませんが、ひょっとしたら以下の理由かもしれません。 用手洗浄のみ...
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２回/週が手術日の病院で、手術室スタッフは手術室に入室する際は手術着と専用スリッパ、キャップ、マスクを装着しているが、手術日以外の業務に関しても、一足制の時代に白衣は不潔との考えがあり、手術着に着替えるべきと判断されている。手術日以外でも手術着に着替える必要はあるか。(K.H.)
手術が行われない日や夜間に物品を取りに行くためなどの理由で手術室へ入る場合の手術着への着替えなどが必要かどうかについてお答えします。 手術部内の領域は日常業務が行われている時間帯においては、制限区域...
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有料老人ホームでのポータブルトイレ、尿器の消毒は週何回必要でしょうか。使用毎にトイレの洗剤等で洗浄、ポータブルトイレは洗浄液を常時入れています。(K.H.)
ポータブルトイレや尿器の消毒は24時間ごとなどに行うのが望ましいです。 大規模病院などでのベッドパンウォッシャー（フラッシャーディスインフェクタ；図1）の普及に伴い、ポータブルトイレのバケツや尿器は使...
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使用した肛門鏡は、流しで中性洗剤を用いて用手洗浄した後、ハンドペーパーで拭いて乾燥させ、再度使用してます。消毒は必要だと思うのですが、どうでしょうか？(M.K.)
肛門鏡に関して、「中性洗剤による用手洗浄の後に乾燥のみで再使用」という手順は、肛門鏡の使用目的・使用部位を鑑み、適切な処理とは言えません。 肛門鏡は、肛門から挿入し肛門管および直腸下端部を観察する硬...
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コンジローマや、クラミジア、外陰ヘルペス感染の方が使用したトイレやシャワーは、通常の清掃だけでなく、消毒が必要でしょうか？また、必要であればその際の消毒薬は何が適しているのでしょうか？(Y.M.)
トイレの消毒は必要です。消毒用エタノール（76.9～81.4 vol%エタノール）の清拭で対応してください。一方、シャワーの消毒は必ずしも必要ではありません。十分な洗浄での対応でも良いでしょう。 公衆浴場で女児...
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